illustrative image
чтобы скрыть панель, нажмите ещё в меню

Самарское Психоаналитическое Общество

Omnia Mutantur Nihil Interit

Самарская региональная общественная организация , ИНН 6311708245

Самарское Психоаналитическое Общество

Особенности аффективной патологии у мужчин

Автор: Гридаева Галина Витальевна
Источник: Материалы 4-ого Российского научно-образовательного форума «Мужское здоровье и долголетие», Москва, 2006

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, депрессиями страдает около 5 % населения земного шара. M.Hamilton (1989) выделяет три содержания термина «депрессия»:

  1. депрессия как особое состояние, связанное с реакцией на потерю (смерть родственника, потеря работы и т.д.) или на провал ожидаемого успеха. Это состояние соотносится с конкретным событием не только по форме, но и по глубине: большая потеря приводит к подавленности, а незначительная – вызывает легкую реакцию (депрессивная реакция);
  2. депрессия как описание патологического настроения при многих заболеваниях, в том числе при шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройствах, многих соматических заболеваниях (депрессивный синдром);
  3. депрессия как заболевание, имеющее определенный тип течения, интервалы между фазами, генетическую предрасположенность и пр. (депрессия как нозологическая единица).

По данным различных авторов (M.Weissman, 1988; L.Judd, 1994; А.С.Тиганов, 1999; А.С.Бобров, 2001; Ю.В.Ковалев, О.Н.Золотухина, 2001; Ю.В.Попов, Д.В.Вид, 2002), установлена более высокая встречаемость аффективных расстройств среди женского населения (в 4,5 раза), чем у мужчин. Выявлена достоверная связь между полярностью течения аффективного психоза и полом: биполярный тип течения имеет сродство с мужским полом, монополярный депрессивный – с женским (униполярная форма в 3 раза чаще развивается у женщин). У мужчин оказался выше удельный вес случаев течения заболевания с частыми рецидивами, но меньше частота случаев с длительностью приступов (фазы) более 12 месяцев. У женщин отмечается большая чувствительность к воздействию провоцирующих факторов, у мужчин – преобладание аутохтонного возникновения фазы. У женщин чуть выше по сравнению с мужчинами процент амбулаторного (циклотимического) уровня расстройств (1,5:1). Аффективный психоз часто развивается у женщин в период менструации, после родов, в инволюции, что подтверждает участие эндокринного фактора в его патогенезе.

Представляется полезным рассматривать особенности аффективной патологии у мужчин с учетом нескольких факторов (уровней):

  1. Биологический уровень (генетическая предрасположенность, эндокринологические различия);
  2. Индивидуально-личностный уровень: связь депрессии с ситуацией утраты объекта, регрессия к ранним стадиям психосексуального развития (в данном случае к той стадии, на которой возникла патологическая фиксация, а именно к орально-садистической стадии), интроекция утраченного объекта, расщепление (фрагментация) Эго, усиление «давления» СуперЭго, в результате чего негативные чувства, направленные на утраченный объект, концентрируются на самом себе;
  3. Межличностный уровень (характер объектных отношений): все значимые, длительные и устойчивые объектные отношения включают в себя в различных пропорциях как функциональные (объект, представляющий недостающие части личности субъекта), так и индивидуализированные (объект, переживаемый как отдельный индивид) аспекты. В ходе проработки потери объекта эти два аспекта преодолеваются разными способами: функциональные элементы в основном путем замещения и идентификации с потерянными функциональными услугами, а индивидуальные аспекты по большей части путем образования воспоминания (одна из форм интернализации). Эти процессы могут быть нарушены большим количеством факторов и патологический результат, по всей видимости, будет тем более вероятным, чем больше в потерянных отношениях доминировали функциональные элементы;
  4. Социальный уровень (различные социальные стереотипы, установки, роли мужчины и женщины).